Догляд за лежачим хворим у домашніх умовах

Не всі хворі з хронічними захворюваннями потребують постійного перебування у стаціонарі. Найчастіше їм достатньо амбулаторного спостереження та лікування в домашніх умовах. У звичній обстановці вони почуваються краще та спокійніше, що позитивно впливає на фізичне та психічне здоров’я пацієнта. Але необхідно створити комфортні умови перебування у квартирі. Особливий догляд потрібний людям з обмеженою рухливістю або прикутим до ліжка.

Організація житлового простору

Людям з обмеженими фізичними можливостями необхідно створити умови для самообслуговування:

• організувати простір таким чином, щоб вони могли пересуватися на кріслі або з ходунками по всій квартирі/будинку без перешкод;
• мали можливість готувати їжу, користуватися побутовими електроприладами, сервірувати стіл, мити та прибирати посуд;
• самостійно вставати/лягати в ліжко;
• одягатися без сторонньої допомоги;
• виконувати щоденні гігієнічні процедури та ін.

Для оптимізації життєдіяльності інвалідам необхідно витратити досить значні кошти:

• розширити дверні отвори з урахуванням ширини інвалідного візка і людини, що сидить у ньому;
• прибрати пороги, перепади підлоги;
• постелити нековзне підлогове покриття;
• прибрати зайві меблі, що обмежують місце для маневру;
• зробити пандус або безпечні перила для сходів;
• перенести розетки та вимикачі на висоту піднятої руки сидячої людини;
• замість звичайних дверей встановити розсувні або позбутися дверей там, де це можливо;
• зробити зручні засувки, які легко відкриваються та ін.

Крім перепланування житлового приміщення, потрібно зробити зручними та безпечними кухню, вбиральню, міжкімнатні переходи та ванну кімнату.

Перебудова кухні

У деяких європейських державах меблі для колясочників встановлюються за рахунок бюджету країни. Але створити прийнятні умови можна і самостійно. Складність у тому, що часто з інвалідами мешкають члени його сім’ї. Тому меблі повинні мати можливість легко трансформуватися.

Основні правила такі:

1. Робочі поверхні встановлюють відповідно до параметрів людини, що сидить у колясці. Для цього можна обладнати на потрібній висоті висувні стільниці.
2. Слід врахувати, що під стільницями, раковиною не можна закривати нішу, щоб візок міг впритул під’їхати до необхідного предмета.
3. Часто використовувані продукти, кухонне начиння, столові прилади потрібно розташувати на полицях відповідної висоти – верхні ящики меблів недоступні для людини (Рис №1). Якщо є можливість, краще обладнати комору з полицями середньої висоти.
4. Потрібно звільнити середину кухні, щоб вільно переміщатися від плити до мийки, холодильника.
5. Варильна панель або плита повинні мати систему управління на передній панелі, щоб під час роботи людина не отримала опіки.
6. Необхідно встановити крани на миття збоку або використовувати гнучку насадку(Рис №3).
7. Важливо використовувати бічні моделі холодильників, щоб полегшити доступ до полиць інвалідів

Можна обладнати кухню міні-ліфтами, за допомогою яких предмети, розташовані вище/нижче за комфортну зону, стануть доступні простим натисканням кнопки механізму.

Готуючи їжу, накриваючи на стіл, мій посуд, людина на інвалідному візку відчуває себе самостійною, не доставляє проблем іншим членам сім’ї, що покращує її психоемоційний стан та підвищує самооцінку.

Облаштування ванної кімнати

Підтримка особистої гігієни важлива для всіх, а особливо людей з обмеженими можливостями. Для них можливість самостійно помитися, сходити до туалету без сторонньої допомоги, дуже важлива. Тому перебудова санвузла має враховувати індивідуальні особливості та можливості користувача:

• найкраще поєднати ванну кімнату та туалет;
• дверний отвір необхідно розширити для проїзду коляски;
• ванну потрібно замінити душовою кабінкою без піддону з поручнями та спеціальним сидінням;
• унітаз також повинен мати поручні з боків та довгі перила навпроти;
• висота унітазу підбирається індивідуально, але вона відрізняється від стандартної;
• раковина не повинна мати тумбочку під нею і низько розташований сифон, щоб близько під’їхати в колясці і не упиратися колінами;
• раковину краще вибирати з неглибокою чашею та потовщеним переднім краєм для опори руками;
• гарантія безпеки – антиковзне покриття підлоги;
• для збільшення стандартної ширини сидіння унітазу можна використовувати спеціальні пластикові накладки з ручками виступом під спину.

В ідеалі ванна кімната повинна бути такої величини, щоб візок вільно міг розвернутися навколо своєї осі.

Облаштування спальної кімнати

Спальне місце обладнується відповідно до тяжкості проблем із руховою функцією. Між стінами та ліжком має бути достатньо місця для проїзду інвалідного візка. Висота ліжка повинна відповідати висоті сидіння коляски, щоб пацієнт міг самостійно лягати та сідати. Спеціальні поручні та стійка з м’якою петлею дозволяють самому змінювати положення тіла.

Ортопедичний матрац та подушки підтримують правильне положення тіла, дозволяють повноцінно відпочити. Ідеально, якщо ліжко може змінювати положення узголів’я, стегнової частини та нижнього краю. Сучасні моделі медичних ліжок оснащені рухомими бічними огорожами, регулюються по висоті, дозволяють прикріплювати крапельниці, виконувати вправи.

Але функціональне спальне місце коштує недешево і не всім доступно. Підвищити комфорт та безпеку інваліда можна, використовуючи недорогі підручні матеріали, які є у будь-якому будівельному магазині.

Якщо пацієнт не може контролювати свої природні випороження, то, крім звичайної постільної білизни, потрібна клейонка, одноразові пелюшки, памперси. Простирадла краще придбати або оснастити гумками, які запобігають сповзанню, утворенню заломів.

Особливі вимоги пред’являються для організації ліжка лежачих хворих:

1. Висота повинна бути такою, щоб людям, які доглядають хворого, не потрібно було занадто низько нахилятися. Якщо ліжко не регулюється, зробити ложе вище можна за допомогою брусків, підставлених під її ніжки, або використання двох матраців достатньої жорсткості.
2. Доступ до ліжка повинен бути з усіх боків, для полегшення зміни білизни, проведення гігієнічних та лікувальних процедур.
3. Ліжко та всі меблі в спальні повинні бути виконані з екологічних матеріалів, що дозволяють проводити щоденну санобробку.

Крім ліжка, сама спальня має відповідати низці вимог. Кімната повинна:

• бути досить просторою, світлою;
• провітрюватися не менше 2 разів на день;
• мати можливість регулювати освітлення, додаткове джерело світла має розташовуватися в узголів’ї ліжка;
• мати установку клімат-контролю – оптимальна температура повітря + 21°С.

Для освітлення краще використовувати лампочки, що дають тепле жовте світло. Також рекомендують застосовувати підсвічування світлодіодними стрічками. Різнокольорове підсвічування покращує настрій, знижує рівень стресу. Стіни кімнати рекомендується фарбувати в м’які пастельні тони, але інтер’єр урізноманітнити невеликими яскравими акцентами.

Планування гардеробної або плательної шафи

Можливість самостійно одягатися, також важлива психоемоційного стану пацієнта з обмеженими руховими можливостями. Вбиральня з обладнаними доводчиками ящиками та ліфтами, що опускають штангами з вішалками, полегшує вибір одягу на день або для відпочинку. Але не всі мають місце для вбиральні кімнати. Стінні шафи простіше та дешевше переобладнати для потреб візочника.

Дверцята можуть бути розсувними, що зручніше, ніж розстібні. У орних ручки повинні мати D-подібну форму, що дозволяє відкрити його навіть при проблемах з координацією рухів та слабкості м’язів пальців.

Полиці та ящики повинні розташовуватися на висоті, доступній людині, що сидить у колясці. Щоб дістати одяг з вішалки, можна використовувати довгу палицю з V-подібним наконечником. Спеціальна система, що опускає/піднімає штангу, також коштує не дорого

Сьогодні у багатьох країнах існує практика створення «безбар’єрного житла» – квартир та будинків, обладнаних для потреб людей з обмеженими можливостями. У нашій країні поки що такого житла будується дуже мало.

Для того щоб пристосувати звичайну квартиру до комфортного проживання колясочника необхідно мати певні знання та матеріальні засоби. Але це гарантує хворому незалежність, покращує якість життя та психоемоційний стан.