Остеопороз связан с возрастными изменениями циркадного ритма
Циркадный ритм — это суточный цикл (24 часа) биологической активности, который управляется внутренними биологическими часами. Регулярный циркадный ритм важен для поддержания многих аспектов жизни человека. Связанные со старением изменения этого тонкого ритма имеют негативные последствия для многих аспектов здоровья, включая здоровье костей.
Среди многочисленных факторов риска развития остеопороза является нарушение биологических часов.
19 июля 2022 года в журнале «Aging», том 14, выпуск 14, была опубликована редакционная статья под названием «Восстановление ритма для предотвращения возрастных переломов». В этой редакционной статье Аннелис Е. Смит, Маайке Шилпероорт и Элизабет М. Винтер из Медицинского центра Лейденского университета обсуждают лечение остеопороза путем восстановления циркадного ритма. Исследователи рассматривают использование как медицинских мер, так и мер, направленных на восстановление циркадного ритма, чтобы минимизировать риск остеопоротических переломов, связанных со старением.
Остеопороз и кортизол
Остеопороз — это состояние, характеризующееся снижением костной массы и повышенным риском переломов костей. Возрастной остеопороз является одной из главных проблем здравоохранения, особенно у женщин в постменопаузе. Кортизол, гормон стресса и самый важный эндогенный глюкокортикоид (ГК), играет ключевую роль в регуляции циркадного ритма. Уровень циркулирующего кортизола, естественно, самый высокий утром и постепенно снижается в течение дня. (Этот высокий пик кортизола отвечает за начало цикла бодрствования каждое утро).
Ритм уровня циркулирующего кортизола регулируется «главными часами» — супрахиазматическим ядром (СХЯ) в гипоталамусе».
К сожалению, по мере старения человека ритмичность циркадного ритма часто становится не связанной с ритмами окружающей среды. Изменения в циркадном ритме могут быть результатом связанных со старением изменений образа жизни, таких как изменение освещенности (что может произойти из-за снижения зрительных возможностей), цикла сон-бодрствование, привычек питания и физических упражнений. Со временем пик кортизола начинает приходиться на более раннее утро, а средний уровень циркулирующего кортизола увеличивается. Исследователи утверждают, что связанные с циркадным ритмом изменения в секреции кортизола приводят к потере костной массы и возрастному остеопорозу.
Поскольку амплитуда циркадного ритма и кортизола снижается с возрастом, и поскольку мы продемонстрировали на доклинической модели, что плоские уровни эндогенного ГК приводят к остеопорозу, мы утверждаем, что уплощение циркадной ритмичности в пожилой популяции причинно связано с высокой заболеваемостью остеопорозом в пожилом возрасте.
Восстановление циркадного ритма
Глюкокортикоидная (ГК) терапия является распространенным методом лечения остеопороза. К сожалению, назначение глюкокортикоидов в неподходящее время может нарушить естественный циркадный ритм секреции кортизола, что приводит к повышению риска остеопоротических переломов. Исследователи предполагают, что восстановление циркадного ритма имеет решающее значение для восстановления здорового режима секреции кортизола, особенно у пациентов, получающих глюкокортикоидную терапию.
У пожилых людей распространены гиподинамия и нерегулярный режим питания, и было доказано, что и то, и другое дисрегулирует костный ритм.
В дополнение к изменениям образа жизни, таким как физические упражнения по расписанию и питание по расписанию, исследователи отмечают, что хронотерапия может способствовать усилению циркадной ритмичности. Хронотерапия — это многообещающая новая область циркадной медицины, целью которой является оптимизация времени приема лекарств в соответствии с естественным циркадным ритмом. Исследователи предлагают назначать глюкокортикоиды и любую другую терапию, способствующую формированию костной ткани, утром (чтобы имитировать поведение здорового циркадного ритма). Хронотерапия также может включать вмешательства в образ жизни, такие как изменение режима сна, гигиена сна и терапия воздействием света.
Таким образом, восстановление нормальных циклов сна/бодрствования с помощью психологических и поведенческих мер, таких как строгий режим сна, может укрепить циркадный ритм.
Заключение
Циркадные ритмы важны для здоровья костей и предотвращения возрастного остеопороза. Глюкокортикоидная терапия может нарушить циркадные ритмы, но это нарушение можно свести к минимуму, назначая глюкокортикоиды утром. Кроме того, изменение образа жизни и хронотерапия могут помочь укрепить циркадные ритмы.
В заключение следует отметить, что многогранное происхождение возрастных переломов требует полного набора стратегий вмешательства, ценным дополнением к которым может стать восстановление циркадных ритмов. Образ жизни и медицинские вмешательства могут улучшить качество сна и снизить риск остеопоротических переломов. Кроме того, соблюдение циркадного ритма с помощью хронотерапии может оптимизировать текущие и новые терапевтические результаты.
