Правила та способи підтримки гігієни лежачих хворих

Лежачий пацієнт повністю залежить від відповідальності та професіоналізму персоналу. У домашніх умовах хворого доглядають близькі та члени сім’ї, тому вони повинні знати, як правильно це робити.

Вимоги до доглядаючого

Близькі, які доглядають тяжкохворого члена сім’ї, прикутого до ліжка, повинні дотримуватися певних правил:

  • бути тактовним, не повідомляти сумні звістки з життя добрих знайомих, сім’ї;
  • не говорити про ускладнення захворювання, не обговорювати діагноз, негативні перспективи;
  • бути доброзичливим, терплячим, милосердним.

Хвора людина відчуває депресивний або тривожно-депресивний стан через свою хворобу. Він загострено реагує будь-яку негативну інформацію, тому слід утриматися від будь-яких висловлювань, інформації, здатних засмутити пацієнта.

Тривала хвороба, недужість призводять до змін у характері людини та її поведінки. Хворий стає примхливим, замкненим, дратівливим, істеричним і навіть агресивним.

Тим, хто його доглядає необхідно розуміти, що винен не хворий, яке хвороба. Тому треба ставитись до нього терпляче, з теплотою, розумінням, співчуттям. Не можна показувати свої негативні емоції, слід підбадьорювати, підтримувати людину, спонукати виконувати її посильні дії.

Доглядач повинен подавати приклад не лише позитивного настрою, оптимізму, гарного настрою, а й охайності, дотримання особистої гігієни. Руки мають бути чистими, з короткими нігтями, без яскравого манікюру та зайвих прикрас.

Одяг охайний, чистий. Він має добре стиратися. Для захисту можна використовувати фартух. Взуття потрібно підбирати зручне, з ковзною підошвою і без підборів, щоб не видавати шуму, який може потривожити пацієнта.

Якщо хворому призначені медичні процедури, доглядач повинен записати всі рекомендації та ретельно їх дотримуватися. Завжди потрібно цікавитись бажаннями хворого, прислухатися до його потреб, скарг, своєчасно виконувати його прохання.

Підготовка спального місця

Ортопедичний матрац(Рис.№1)

Лежачий хворий більшу частину часу перебуває у ліжку. Тому важливо створити йому комфортні умови:

  1. Вибрати багатофункціональне ліжко, що полегшує перебування в ньому пацієнта та знижує ризик розвитку ускладнень, зумовлених нерухомістю.
  2. Використовувати ортопедичний матрац (Рис.№1) ортопедичні подушки для медичних цілей – спеціальні постільні приладдя, що мають властивості пам’яті, протипролежневі функції та водонепроникний знімний чохол.
  3. Постільна білизна з натуральної тканини має бути м’якою, легко стиратися. Простирадла з гумками надійно закріплюватися на матраці, попереджаючи сповзання, утворення заломів, складок. Наволочки не повинні мати ґудзиків, застібок, що спричиняють тиск на шкіру.
  4. Ковдра повинна бути легкою, теплою, але не жаркою, з натуральною набивкою, що забезпечує повітропроникність.
  5. Мати в наявності спеціальні валики, кільця, подушки для підкладання під різні частини тіла з появою пролежнів (Рис.№2).

Валик для запобігання пролежнів(Рис.№2)

Якщо матрац не має спеціального захисного чохла, то необхідна клейонка та одноразова пелюшка для захисту від протікання сечі.

Ліжко повинне мати вільний доступ з усіх боків, щоб доглядач зміг підійти до хворого для проведення гігієнічних процедур, годування, зміни білизни, медичних маніпуляцій. Необхідно дотримуватись висоти ліжка, щоб полегшити догляд, не нахиляючись надто низько, і легко проводити прибирання приміщення. Висота ліжка, що рекомендується, становить 60 см.

Для лежачих хворих розроблені медичні ліжка з різною кількістю рухомих секцій (Рис. №3). Найпростіший варіант – двосекційний. Є 3 та 4 секційні для комфорту пацієнта, профілактики варикозу, серцево-судинних та легеневих ускладнень, годування, зміни положення (перевертання) хворого. Деякі ліжка мають вбудоване (висувне) судно.

Матрац для профілактики пролежнів(Рис.№3)

Окремо можна придбати пристрої для модернізації звичайного ліжка – підголовники, столики, бічні огорожі, пристрої для підтягування, кріплення крапельниці і т.д.

Правила при перестиланні ліжка

Доглядач повинен знати і дотримуватись правил, що попереджають інфікування лежачого хворого при заміні його комплекту білизни:

  1. Не можна збивати, трясти спальні речі в кімнаті пацієнта.
  2. Не рекомендується контактувати із брудними предметами без захисних засобів – фартуха, халата, рукавичок. Вони можуть бути забруднені інфікованими біологічними рідинами – кров’ю, сечею, калом, сукровицею, гноєм.
  3. Для транспортування, збирання, зберігання білизни до прання потрібно використовувати пластикові кошики, мішки, цебра з кришкою.
  4. Необхідно забезпечити підхід до ліжка з усіх боків, щоб не перегинатися через хворого та полегшити маніпуляції.
  5. Необхідно дотримуватися правил асептики – ретельно мити руки перед та після маніпуляцій, обполоснути обличчя, прополоскати ніс та горло. Щоб не міняти одяг після процедури, слід одягати халат, який легко зняти та випрати.

Приміщення після перестилання ліжка потрібно провітрити та провести вологу прибирання. Медичні ліжка для лежачих пацієнтів виконуються з матеріалів, що витримують часті санобробки агресивними деззасобами.

Порядок зміни постільної білизни

Алгоритм включає 3 етапи:

  • підготовка;
  • процедура;
  • завершення маніпуляцій.

На підготовчому етапі необхідно:

  • повідомити хворого про проведення процедури;
  • якщо пацієнт зберіг часткову рухливість, то треба обговорити з ним допомогу доглядачеві;
  • приготувати чистий комплект постільних речей;
  • підготувати ємності для брудних речей;
  • помити руки та надіти рукавички.

Сама процедура включає такі дії:

  • поцікавитися самопочуттям пацієнта;
  • обережно прибрати одну подушку та зняти з неї наволочку;
  • брудну річ помістити у контейнер чи мішок;
  • надягти чисту наволочку на подушку;
  • зняти ковдру та видалити підковдру;
  • підковдрою вкрити пацієнта і надіти на чисту ковдру;
  • зняти брудну з хворого та вкрити його ковдрою;
  • брудну підковдру прибрати в контейнер;
  • простирадло міняти поздовжнім або поперечним способом, скочуючи її у валик (спосіб вибирають залежно від рухливості пацієнта)
  • використане простирадло помістити в ємність для брудної білизни.

На завершення маніпуляцій:

  • виправляють ліжко, надають пацієнту зручну позу;
  • перевіряють самопочуття пацієнта;
  • знімають рукавички;
  • миють руки.

При заміні простирадла на неї кладуть клейонку та одноразову пелюшку.

Поздовжній спосіб заміни простирадла застосовують, якщо хворий може перевертатися на бік самостійно або за допомогою людини, що доглядає. Полотнище скочують валиком вздовж на 2/3 ширини. Хворого укладають на бік обличчям від доглядає.

Несвіже полотно скочують валиком до спини пацієнта. А у чистого вільний край заправляють під матрац і розкочують до пацієнта. Обережно перевертають через валики на чисте місце. Скачують і прибирають використаний аксесуар та розкочують на його місце чисту білизну. Краї ретельно заправляють під матрац, розправляють складки та укладають пацієнта у зручну позу. Підкладають під голову подушку та вкривають ковдрою.

При поздовжньому способі простирадло скочують валиком вздовж. Верхній її край витягають з-під матраца в узголів’я і скочують, піднімаючи плечі, спину пацієнта. Одночасно розкочують свіжу. Потім піднімають таз та кінцівки, продовжуючи заміну. Оправляють ліжко. Укладають хворого зручно та вкривають ковдрою (Рис.№4).

Перевертання лежачого хворого для запобігання пролежнів(Рис.№4)

Після всіх маніпуляцій необхідно протерти пил з тумбочки або столика, примити підлогу, провітрити кімнату. Ліжко змінюють у міру забруднення, але не рідше 1 разу на 6-7 днів. Часто зміна постелі поєднується з миттям пацієнта. Робити це краще перед тим, як постелити свіжий комплект.

Підтримка гігієни тіла

Особиста гігієна лежачого хворого – важливий етап терапії та профілактики ускладнень. Через патологію імунний захист слабшає, порушуються природні бар’єри, зокрема епідермальний. Це підвищує ризик дерматозів, грибкових поразок, пролежнів. Тому:

  • мити все тіло та голову необхідно не рідше 1 разу/тиж..;
  • доглядати за ротовою порожниною та зубами – 2 рази/доб.;
  • обличчя, руки – після сну та їжі;
  • нижні кінцівки – 2-3 рази/тиж;
  • промежину та анус – 1 раз на добу. (вранці) або при необхідності.

Щоб не порушити стан шкірного покриву необхідно використовувати миючі засоби з рН=5,5. Вони повинні бути м’якими, без ароматів, барвників і не містити бактерицидних добавок. Мило не повинно залишати нерозчинний наліт, який посилює подразнення шкіри.

Для миття підходить спеціальне крем-мило або миючий крем. Для частих процедур його можна чергувати з лосьйоном, що не змивається, або пінкою, що очищає. Також можна використовувати вологі серветки (Рис.№5).

Гігієна для лежачих хворих(Рис.№5)

Але повністю замінити миття цими засобами не можна, тому що тепла вода, м’яка губка або рукавичка:

  • тонізують шкіру;
  • видаляють ороговілі клітини;
  • стимулюють мікроциркуляцію.

Мити хворого потрібно водою температурою +30…+35°С, а температура в приміщенні не повинна бути нижче +24 … +25°С. Кожну частину тіла миють окремо, щоб не застудити пацієнта. Якщо є можливість, то хворого переносять у ванну та миють його там.

Миття пацієнта у ліжку

Занадто важкого або «тучного» хворого складно перенести у ванну кімнату. Пересувати хворого також можуть заборонити лікарі. Таких пацієнтів слід мити у ліжку, але такий спосіб має свої особливості, правила та складності.

На першому етапі необхідно все підготувати, щоб не відволікатися та скоротити час процедури. Для миття тулуба та кінцівок знадобиться:

  • непромокає простирадло або пелюшки;
  • 2 тазики з теплою водою – один із додаванням миючого засобу, а інший із чистою водою;
  • м’яка губка або банна перчатка;
  • вбираючий рушник;
  • зволожуючий крем;
  • тальк чи присипка.

Хворого укладають на непромокальне простирадло, вкривають ковдрою. Потрібну кінцівку дістають з під ковдри, укладають на пелюшку, м’якими круговими рухами наносять мильний розчин, рухаючись від кисті до плеча. Також миють нижні кінцівки – знизу догори. Шкіру дбайливо промокають м’якою тканиною і вкривають.

Тулуб миють сверху-вниз. Щоб забезпечити доступ до спини, пацієнта повертають набік. Особливо ретельно очищають шкіру в області пахв, складок, під грудьми, животом. Сильно терти не можна.

Після водних процедур поверхню тіла оглядають, щоб виявити ушкодження, потертості, пролежні. Наносять зволожуючий крем, а області з підвищеним потовиділенням, припудрюють мацерацією тальком.

Гігієна ротової порожнини

Зуби необхідно чистити 1-2 рази на день, навіть коли хворий харчується через зонд або гастростому. Протези також потребують регулярного очищення. Пацієнта піднімають, підтримуючи голову. Під підборіддя підкладають серветку. Щіткою з м’якою щетиною та закругленою гнучкою головкою очищають зубний ряд.

Хворий споліскує ротову порожнину спочатку водою, а потім ополіскувачем. Міжзубні інтервали необхідно чистити за допомогою стоматологічної нитки. Знімні протези витягають, очищають, промивають під проточною водою і зберігають у рідині. Рот полощуть водою.

Миття волосся

Вимити голову лежачому хворому просто, якщо використовувати надувну ванну зі зливальним шлангом (Рис.№6). Коли немає можливості помити волосся водою, застосовують сухий шампунь. Але навіть без використання новинок очистити волосся нескладно.

Миття голови лежачих хворих(Рис.№6)

Верхню частину тулуба хворого піднімають та підкладають валик із подушки, покривала під плечі. Можна придбати спеціальну подушку у формі кісточки (Рис.№7). Матрац закривають непромокальним простирадлом. Щоб рідина не потрапила до слухового проходу, його закладають ватною кулькою.

Миття волосся лежачих хворих(Рис.№7)

Волосся опускають у тазик з теплою водою, змочують його і спінюють шампунь. Ретельно промивають пасма, витирають рушником. Голову сушать феном або покривають хусткою. Якщо пацієнт прикутий до ліжка тривалий час, то зачіску краще зробити коротшою, щоб спростити догляд.

Інтимна гігієна

Для миття статевих органів, області ануса та пахових складок використовують:

  • рідкий засіб для інтимної гігієни;
  • глибоке судно, об’ємом ≥3 л;
  • серветку із натуральної тканини або м’яку губку;
  • ємність із теплою водою; 
  • медичні рукавички;
  • гігроскопічну серветку або рушник;
  • крем від попрілостей або присипку.

Пацієнта укладають на спину, під таз підкладають клейонку та пелюшку. Там ставлять судно. Тканина або губку змочують водою, спінюють миючий засіб і дбайливо наносять піну на статеві органи, область промежини та анусу.

Ретельно змити засіб. Промокнути воду у тому порядку. Ретельно просушити шкіру в складках та обробити засобом від попрілостей. Прибрати судно та клейонку. Вкрити пацієнта. Процедури необхідно виконувати у рукавичках.

Догляд за нижніми кінцівками

Закінчують миття лежачого хворого миттям ніг. Його виконують аналогічно верхнім кінцівкам. Пацієнту можна робити ванни з відвару трав, морської солі. Час бальнеологічної процедури трохи більше ½ год. Температура води +27°С.

Огрубілі шкіру на стопах можна видалити за допомогою пемзи. Спеціальну педикюрну тертку застосовувати потрібно обережно, особливо людям із цукровим діабетом. Вона травмує шкіру і може спричинити інфікування ранок.

Стопи ретельно витирають, приділяючи особливу увагу міжпальцевих проміжків. Шкіру змащують пом’якшуючим кремом.

Особливості прийняття ванни

Ванна кімната людей з обмеженою рухливістю має бути безпечною. Її оснащують:

Прийняття ванни для лежачих хворих(Рис.№8)

  • поручнями на стінці для забезпечення опори під час посадки у ванну (Рис№8);
  • ручками по краях ванни, для полегшення посадки та вставання;
  • незковзними підлоговими килимками та вкладишами у ванну;
  • накладним сидінням (Рис№9) або стільцем (Рис№10);
  • драбинкою для підйому до бортика і т.д.

Переміщення ванною для людей з обмеженими можливостями

Всі ці пристрої дозволяють пацієнту самому приймати ванну. При вираженій м’язовій слабкості, порушенні координації рухів, паралічі кінцівок банні процедури допомагають прийняти члени сім’ї.

Приймання ванни для лежачих хворих(Рис.№10)

Інші статті

Зміна підгузків у лежачих хворих

Зміна підгузків лежачих хворих

У деяких категорій лежачих хворих виникає потреба у використанні підгузків, цей процес має свої особливості.

Детальніше
Підготовка до миття голови лежачого хворого

Миття голови лежачого хворого

Підтримка гігієни голови є важливою складовою життя людини, теж стосується і лежачих хворих. При цьому необхідно враховувати ряд особливостей, щоб не нашкодити близькій людині....

Детальніше
Ускладнення у лежачих хворих

Ускладнення у лежачих хворих та методи їх профілактики

Тривала іммобілізація негативно впливає на фізичні параметри та психоемоційний стан пацієнтів. Знерухомлення порушує функції основних систем організму – дихальної,...

Детальніше
Відгуки
♦️ Частный Дом Престарелых
♦️ Частный Дом Престарелых "Hospice" в Киеве
16 Google отзывы
Дима Кибкало
Дима Кибкало
2019-11-05
Хороший пансионат для пожилых, отличные условия проживания, разнообразное хорошее питание, приятный персонал. В общем все самые лучшие и современные удобства для размещения ваших близких людей. Я обратился и не пожалел. Очень благодарен и доволен.
Роман Никорак
Роман Никорак
2019-11-05
Очень хорошее и приятное место.
Тетяна Слободян
Тетяна Слободян
2018-08-13
Я поместила сюда нашу бабулечку с самого открытия, нравится абсолютно всё! Идеальная чистота, очень вкусно кормят. Девочки просто молодцы, все и везде успевают. И здесь правда весело, бабуля домой не просится совершенно, всегда встречает нас рассказами, чем они тут занимались! Спасибо персоналу огромное за доброту и отличный уход за старичками!!!
Оксана Вікторівна
Оксана Вікторівна
2018-08-10
Тёте сделали операцию 4 года назад и почти все это время мы с сестрой ухаживали за ней. По переменно навещали ее, чтобы вовремя дать лекарства, покормить, помыть. Наняли сиделку - это несколько облегчило нашу жизнь. В итоге нашли этот пансионат и решили свою проблему окончательно. Теперь навещаем тётю только, чтобы пообщаться. Мы Вам ОЧЕНЬ благодарны!!!
Станіслав Андрійович
Станіслав Андрійович
2018-08-06
Большое спасибо всем сотрудникам дома Пансион. В Феврале наша мама сломала ногу и после операции мы приняли решение на реабилитацию маму поместить в дом престарелых «Пансион». За пять месяцев мама (86 лет) пришла в то состояние, которое у нее было до перелома ноги. И все это благодаря чуткому, внимательному, добросовестному отношению всех работников пансионата. Прекрасные занятия! Очень вкусные обеды! Спокойные и вежливые сиделки! Мы будем рекомендовать пансионат тем, кто в такой услуге будет нуждаться. Спасибо всем, кто работает в этой сфере, кто сделал такой пансионат!!!